Termin grčevi (kolike) kod novorođenčadi se generalno nepravilno upotrebljava za epizode intenzivnog plača, koje se posebno javljaju na kraju dana. Termin „grčevi“ je dvosmislen jer se odnosi na probavni trakt, a posebno na debelo crijevo ili crijeva. Ali ovaj termin se koristi u medicini u slučajevima intenzivnog bola i u situacijama koje ne moraju nužno da imaju veze sa probavnim traktom, kao što je bubrežna kolika (često uzrokovana kamenom u bubregu) ili jetrena kolika (bol zbog kamena u žuči) na primjer. U stvari, tačni uzroci „grčeva kod beba“ nisu poznati, pa nemaju preciznu medicinsku definiciju ^{(1) (2)}.

Stručnjaci se trenutno slažu da termin „dječije kolike” treba zamijeniti „pretjeranim plakanjem dojenčadi” jer većina intenzivnog plača nije povezana sa probavnim traktom! Međutim, teško je definisati pridjev „pretjerani”. Uplašeni roditelji će plač svoje bebe brže da okarakterišu kao pretjerani, posebno ako im je to prva beba i ako su izolovani, bez porodice u blizini. Za naučnike, pretjerano plakanje je definisano klasičnim Wessel-ovim pravilom:

- više od 3 sata dnevno,
- tokom 3 dana u nedjelji,
- više od 3 nedjelje.

Od sada, kriterijumi Rim IV definišu pretjerani plač kao:

- plakanje ili uznemirenost tokom 3 ili više sati dnevno,
- tokom 3 dana ili više,
- u toku protekle nedjelje ⁽³⁾

Uz probleme sa spavanjem, oni su jedan od glavnih razloga za odlazak kod ljekara beba mlađih od 4 mjeseca.

Šta uraditi u slučaju pretjeranog plakanja? Kako evocirati različite moguće uzroke, najčešće ekstra probavne ili probavne? Kako pomoći svojoj bebi na osnovu simptoma koje ima? Roditelji, pozivamo vas da otkrijete naše preporuke i savjete na ovu temu.

„Grčevi kod beba“ ili „noćno plakanje“ ?

Tokom prvih nekoliko nedjelja života, novorođenče može da plače ukupno do 2 sata dnevno. U dobi od oko 3 nedjelje, može da se pojavi ono što nazivamo „večernji plač“, koji dostiže vrhunac u uzrastu od 6 nedjelja i nestaje oko trećeg mjeseca starosti. Noćna plakanja karakteriše:

- intenzivan plač koji se kod bebe javlja na kraju dana ili početkom noći (između 18 časova i ponoći), ali uvijek u isto vrijeme.
- napadi plača koji otprilike traju po 3 sata dnevno, svaki dan,
- uznemirenost bebe (crvenilo lica, butine savijene uz stomak, napet stomak…),
- puštanje gasova.

Vaša beba izgleda kao da ima jake bolove i vi mislite da je boli stomak zbog gasova. Treba da znate da beba koja plače guta vazduh, a ovaj progutani vazduh će izaći, bilo kao podrigivanje ili u obliku gasova. Ovi simptomi vas podsjećaju na probavni poremećaj [bebin funkcionalni probavni poremećaj], ali promjena mlijeka i lijekovi za varenje neće imati nikakvog efekta.

Trenutno, naučnici smatraju da ova večernja plakanja odražavaju normalan period fizičke i moždane aktivnosti novorođenčeta, u kojem je plač jedino sredstvo izražavanja. Zapravo, u materici majke, fetus je već imao period intenzivnije aktivnosti između 18:00 i 20:00 do ponoći! Kada ste bili trudni, zar niste osjetili da se beba vrpolji kada ste odlazili na spavanje?

Kako reagovati na noćna plakanja?

S obzirom da se plakanje javlja svake noći i da često djeluje neutješno, za roditelje to može da bude veoma naporno. Bebino nekontrolisano plakanje može da učini da se osjećate bespomoćno. Ako osjećate da vas je ova situacija preplavila, bez oklijevanja se obratite doktoru vašeg djeteta i potražite pomoć od porodice ili prijatelja. Ostanite mirni i nemojte da se „ljutite“ na bebu: nikada ne drmajte svog mališana, ne tresite ga, čak ni kada vam je strpljenje na izmaku jer to neće da poboljša situaciju i može da dovede do ozbiljnih problema sa mozgom. Kako biste najbolje pomogli svojoj bebi da prevaziđe ovu prekretnicu i izbjegli da se i sami nervirate, slobodno naizmjenično dugo mazite bebu, pa je ostavljajte da nekoliko trenutaka plače sama. Možda će uspjeti da se sama uspava (4). Zamolite svoje voljene da s vremena na vrijeme ostanu pored vaše bebe kako biste mogli da izađete napolje na neko vrijeme i malo se „opustite“.
Čak i ako ovakva plakanja nisu znak da je vaš mališan gladan, ponekad dojene bebe možete smiriti grljenjem ili samo držanjem na svojim grudima.

Kako se izboriti sa večernjim plakanjima ?

Postoji nekoliko načina da vi, kao roditelj, olakšate djetetu koje ima napade grčeva i smirite ga. Evo nekoliko rješenja i savjeta koji će da vam pomognu u tome:

Nepromijenjena ishrana

Ako je vaša beba dojena, preporučuje se da nastavite sa dojenjem. Dojenje može da djeluje smirujuće na bebu sa „grčevima“.
Ako vaša beba jede na flašicu, ukoliko je moguće izbjegavajte da koristite različite formule za dojenčad (mlijeka za bebe), koje mogu da budu neefikasne i da dovedu do dodatnih komplikacija.

Specifični tretmani

Fitoterapija (liječenje biljkama) ^{(5) (6)}, dodavanje probiotika (lactobacillus Reuteri) ^{(7) (8)} u djetetovu hranu su neka od rješenja koja će vjerovatno pomoći u smanjenju grčeva kod beba. Obratite se nekom od zdravstvenih radnika koji će da vas upute na pravi tretman u skladu sa simptomima vaše bebe.

Posebna pažnja

Mama, tata, vaše prisustvo i vaša pažnja, uz veliko strpljenje, nesumnjivo predstavljaju najefikasniji tretman za smirivanje „grčeva“ vaše bebe. Isto tako, ne štedite na maženjima, zagrljajima, masažama, poljupcima, uspavankama i drugim nježnim riječima koje umiruju vašu bebu. Kupanje i šetnje (u naručju, kolicima ili vožnja autom) su takođe dobar način da smirite svoju bebu.

Plač tokom obroka: znak grčeva kod beba?

Postoji nekoliko uzroka gastrointestinalnog bola:

Djeca koja su proždrljiva, ili koja gutaju mnogo vazduha tokom hranjenja

Punjenje želuca izaziva refleks (gastrokolični refleks) za aktiviranje pokretanja crijeva, zbog čega bebe često imaju pražnjenje crijeva nakon jela. Ako vaša beba pije veoma brzo, bez pauze i samim tim bez podrigivanja u međuvremenu, pražnjenje crijeva postaje nasilno i veoma bolno. Bebi će tako biti teško da završi obrok čak i ako je i dalje gladna jer u ovoj situaciji, što više mlijeka popije, to je više boli stomak. Stoga treba slijediti sljedeće preporuke za umirivanje bebe:

- pravite redovno pauze tokom hranjenja, kako bi vaša beba mogla da podrigne,
- ako vam se čini da prebrzo guta, često izvlačite dojku ili flašicu iz bebinih usta, i eventualno izaberite tvrđu (silikonsku) i cuclu manjeg kapaciteta
- ne stežite joj mnogo pelene i birajte odjeću bez kaiša ili lastiša u struku,
- ako beba nije dojena, izaberite flašice sa takozvanim ventilom protiv grčeva, koji ograničava gutanje vazduha
- takođe možete, u dogovoru sa pedijatrom, promijeniti mlijeko za bebe za gušću formulu.

Djeca koja imaju poteškoća sa varenjem laktoze

Ako primijetite da vaša beba počinje da plače 20 do 30 minuta nakon svakog hranjenja, možda ima poteškoća sa varenjem laktoze, ugljenog hidrata koji je veoma prisutan, ali svarljiviji u majčinom mlijeku [Majčino mlijeko: sve o njegovom sastavu]>, nego u mlijeku za bebe.

Ovo loše varenje je praćeno sljedećim simptomima:

- nadimanje abdomena,
- emisije gasova,
- vodenasta i kisela stolica, koja ponekad izaziva pelenski osip.

Loše varenje laktoze treba razlikovati od intolerancije na laktozu koja se javlja u izuzetnim slučajevima. Ako ste u nedoumici, nemojte da oklijevate da se konsultujete sa vašim pedijatrom, on će postaviti tačnu dijagnozu.
U slučaju lošeg varenja, vi, roditelji, možete da se u dogovoru sa ljekarom vašeg djeteta odlučite za mlijeko za bebe koje sadrži manje laktoze. Umjesto mlijeka za prvi uzrast sa frakcijom ugljenih hidrata sastavljenom od 100% laktoze, izaberite mlijeko sa manje laktoze, na primjer 50%.

Bebe alergične na proteine kravljeg mlijeka (CMPA)

Plač koji se javlja manje-više odmah nakon hranjenja na flašicu jedan je od različitih simptoma alergije CMPA (alergije na protine kravljeg mlijeka). Pedijatar će potvrditi ovu dijagnozu nakon bioloških testova i pokušaja ishrane bez proteina kravljeg mlijeka. Tada će biti potrebno da se izabere mlijeko za bebe koje je prilagođeno ovoj alergiji, odnosno sa hidrolizovanim proteinima kravljeg mlijeka (fragmentiranim na male čestice pod dejstvom enzima) ili na bazi proteina riže, dakle apsolutno bez proteina kravljeg mlijeka.
Za više informacija, pogledajte naš članak Alergija na hranu: da li vaša beba ima CMPA ?

Da li je vaša beba sita ?

Ako vaše dijete plače na kraju svakog obroka, prvo što treba da uradite je da provjerite njegovu težinu. Ako beba normalno napreduje, njeno pretjerano plakanje ne znači nužno da je ona gladna. Rješenje za ovaj plač stoga neće biti u povećanju njenih porcija ponuđenog mlijeka.

Ako vaša beba nije sita, mame koje doje mogu početi da bebu doje duže ili češće kako bi stimulisale laktaciju.

Ako se beba ne hrani majčinim mlijekom, možete da promijenite mlijeko za dojenčad tako što ćete umjesto njega da izaberete mlijeko sa većim odnosom kazeina / rastvorljivih proteina (oko 80%) i nižim nivoom laktoze, u korist maltodekstrina ili skroba. Ako se plakanje kod vaše bebe javlja u bilo koje doba, kako danju tako i noću, mogu se pomenuti i drugi uzroci:

- bolna konstipacija
- takozvani interni GERB
- evolucija bebinog ritma spavanja
- medicinski razlog koji nije probavne prirode
- psihološki uzroci, kao što je depresija majke.


Literatura :

(1) Bellaïche M, Grčevi kod beba: kako se izboriti sa krizom, Praktična pedijatrija Br. 234 januar 2012
(2) Bocquet A, Grčevi kod beba: mišljenje pedijatra, Praktična pedijatrija Br. 234 januar 2012
(3) Zeevenhooven J, Koppen I J N and Benninga MA, The New Rome IV Criteria for Functional Gastrointestinal Disorders in Infants and Toddlers, Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr 2017 Mar;20(1):1-13
(4) Foucaud P, Pretjerano plakanje kod beba: dijagnostički pristup, dobro kodifikovano, Medicina i detinjstvo decembar 2014 strana 360-2, https://www.edimark.fr/Front/frontpost/getfiles/22372.pdf
(5) Savino F, Cresi F, Castagno E et al, A randomized double-blind placebo-controlled trial of a standardized extract of Matricariae recutita, Foeniculum vulgare and Melissa officinalis (ColiMil) in the treatment of breastfed colicky infants, Phytother Res 2005 Apr;19(4):335-40.
(6) Alexandrovich I, Rakovitskaya O, Kolmo E, et al, The effect of fennel (Foeniculum vulgare) seed oil emulsion in infantile colic : A randomized, placebo-controlled study, Alternative Therapies in Health and Medicine; Aliso Viejo Vol. 9, N° 4, (Jul/Aug 2003): 58-61
(7) Savino F, Pelle E, Palumeri E, et al. Lactobacillus reuteri versus simethicone in the treatment of infantile colic: a prospective randomized study. Pediatrics 2007 Jan;119(1):e124-30
(8) Savino F, Cordisco L, Tarasco V, et al. Lactobacillus reuteri in Infantile Colic : A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial, Pediatrics September 2010, 126 (3) e526-e533

Mpedia, Grčevi i plakanje kod beba, kako ih dešifrovati?, https://www.mpedia.fr/art-decoder-les-pleurs-et-coliques/
Mpedia, Grčevi i plakanje kod beba, kako reagovati?, https://www.mpedia.fr/art-gerer-les-pleurs-coliques/